screening neuroblastoma (pdqто): skrining []-bukti manfaat

Bukti efek screening berasal dari studi deskriptif program lokal dan nasional di Jepang, pengalaman percontohan yang tidak terkendali di sejumlah situs di Eropa dan Amerika Serikat, dan studi berbasis populasi di Kanada dan Jerman. [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]

Sebuah meningioma adalah tumor yang terbentuk pada selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang hanya di dalam tengkorak; Secara khusus, bentuk tumor pada tiga lapisan membran yang disebut meninges; Tumor ini sering tumbuh lambat. Sebanyak 90% adalah jinak (bukan kanker); Kebanyakan meningioma terjadi di otak. Tapi mereka juga bisa tumbuh di bagian sumsum tulang belakang; Seringkali, meningioma tidak menimbulkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan segera. Namun pertumbuhan meningioma jinak dapat menyebabkan masalah serius …

Skrining hasil dalam peningkatan insiden penyakit stadium awal. Kasus yang terdeteksi oleh skrining hampir secara eksklusif memiliki sifat biologis yang menguntungkan (unamplified onkogen N-myc, dekat triploidi, dan histologi menguntungkan), dan jenis neuroblastoma menguntungkan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi, apakah terdeteksi oleh skrining atau terdeteksi secara klinis. [1, 6 , 7, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17] Ada bukti bahwa beberapa tumor regresi spontan dengan tidak adanya pengobatan. [18, 19, 20, 21]

Beberapa penulis berpendapat bahwa pengalaman Jepang menunjukkan bahwa jumlah anak-anak dari 1 tahun, yang didiagnosis dengan neuroblastoma, mungkin telah menurun sejak awal screening [22] dan bahwa kematian secara keseluruhan telah menurun selama periode ini. [12, 23 ] penurunan benar angka kematian neuroblastoma mungkin mencerminkan perbaikan dalam keberhasilan pengobatan sebanyak manfaat dari mengobati penyakit sebelumnya tahap. Kematian telah menurun di negara-negara lain di mana skrining tidak terjadi. [24] Dalam studi lain dari perbandingan regional, tingkat penyakit dibandingkan antara Osaka, Jepang, di mana pemutaran yang dimulai pada tahun 1985, dan Inggris, di mana skrining tidak dilakukan. [25 ] Ada sedikit perubahan selama ini di tingkat kematian kumulatif baik regio; 52 vs 57,5 ​​per juta antara tahun 1970 dan 1979 dibandingkan tahun 1991 dan 1994 di Osaka, dibandingkan dengan 78,6 dibandingkan 70,1 pada yang sesuai periode di Britania Raya. Dalam hal apapun, sebagian besar kasus yang terdeteksi oleh skrining pada 6 bulan tampaknya memiliki prognosis biologis menguntungkan independen dari panggung. [1, 26, 27, 28, 29] Selanjutnya, meskipun pergeseran dalam distribusi tahap kasus terdeteksi oleh skrining dibandingkan dengan orang-orang yang secara rutin terdeteksi, bukti penurunan kejadian kanker stadium lanjut dalam pengalaman Jepang telah sengketa; [3, 11, 30] dalam Proyek Quebec, seperti di bawah ini, tidak ada pengurangan tersebut diamati. [1]